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食管上段癌切除术
食管上段癌切除术
食管上段癌切除术适应症与禁忌
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那些人需要做食管上段癌切除术手术？
1、0期、 Ⅰ期、Ⅱ期的食管胸中段和胸上段癌，胸下段癌可放宽至Ⅲ期;较局限的贲门癌，全身情况良好，无手术禁忌者。
2、食管癌放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况良好者。
3、食管高度梗阻、未发现远处转移、全身情况允许者，应积极争取手术探查。无法切除者，可行转流术，再辅以放疗、化疗及免疫治疗。
食管上段癌切除术术前术后
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术前术后准备：
给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
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术后恢复时间：
2-4周
食管上段癌切除术手术过程
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1、切口。
2、切开纵隔胸膜，游离，探查肿瘤可切除后，分离，结扎、缝扎后切断。
3、游离胸段食管。食管旁组织均应结扎。
4、将膈食管裂孔开，缝扎止血。将膈腹膜全部切开。切断贲门，远侧端缝合，近侧端结扎。
5、关胸
6、改平卧位，切口，胃游离至幽门。
7、缝合3针牵引线。剪断贲门缝线，将食管结扎线与胃底牵引线相连接。
8、左颈部胸锁乳突肌前缘切口，提出食管。
9、胃的推送。
10、食管同胃底行端侧吻合，吻合，固定。
11、缝合腹部切口。
12、冲洗颈部切口后，安置橡皮引流条1根，缝合颈部切口。
13、也可采用经左胸人路的方法。
14、有时需要移植一段结肠，在颈部行食管一结肠吻合术。
15、如探查肿瘤无法切除后，则游离胃，将胃底提至胸腔，于主动脉弓下行食管胃底侧侧吻合，如肿瘤位置较高，吻合平面则选择在主动脉弓以上。
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