食管上段癌切除术的手术方式
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1、切口。 2、切开纵隔胸膜,游离,探查肿瘤可切除后,分离,结扎、缝扎后切断。 3、游离胸段食管。食管旁组织均应结扎。 4、将膈食管裂孔开,缝扎止血。将膈腹膜全部切开。切断贲门,远侧端缝合,近侧端结扎。 5、关胸 6、改平卧位,切口,胃游离至幽门。 7、缝合3针牵引线。剪断贲门缝线,将食管结扎线与胃底牵引线相连接。 8、左颈部胸锁乳突肌前缘切口,提出食管。 9、胃的推送。 10、食管同胃底行端侧吻合,吻合,固定。 11、缝合腹部切口。 12、冲洗颈部切口后,安置橡皮引流条1根,缝合颈部切口。 13、也可采用经左胸人路的方法。 14、有时需要移植一段结肠,在颈部行食管一结肠吻合术。 15、如探查肿瘤无法切除后,则游离胃,将胃底提至胸腔,于主动脉弓下行食管胃底侧侧吻合,如肿瘤位置较高,吻合平面则选择在主动脉弓以上。
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