食管-胃器械吻合术
食管-胃器械吻合术适应症与禁忌
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那些人需要做食管-胃器械吻合术手术？
食管-胃左胸顶机械吻合术的主要手术适应证是食管中段的恶性肿瘤，尤其是肿瘤大部分位于主动脉弓水平处的食管中段癌和肿瘤上缘超过主动脉弓水平1.5～2cm的食管上段癌。对这两处的食管恶性肿瘤，在将肿瘤食管切除后用手工在胸顶部行食管-胃端侧吻合术，无论是手术的显露或食管近侧断端与胃的端侧吻合，都是十分困难的，而且食管切除的长度往往受到限制;如采用食管-胃左颈部吻合手术，不但增加手术创伤和手术时间，而且术后食管-胃吻合口瘘的发生率可高达25%左右。为了解决这些问题，国内张效公自1983年以来采用国产GF-I管型消化道吻合器连续行食管-胃左胸顶吻合术逾百例，术后无1例发生胸内食管-胃吻合口瘘，病理检查发现食管近侧断端瘤细胞阳性率为7.1%。这种手术方法的主要优点为可以增加切除长度，大幅度降低吻合口瘘的发生率，提高手术质量，缩短手术时间，而其主要缺点是食管近侧断端癌组织残留的阳性率比较高。因此，食管癌上缘超过主动脉弓水平2cm以上者，还是应该采用食管-胃颈部吻合术。
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哪些人不能做食管-胃器械吻合术手术？
年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
食管-胃器械吻合术术前术后
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术前术后准备：
手术后的饮食应合理搭配，合理的饮食摄入是促进手术后快速恢复的关键。现代临床研究证实，长期食用含维生素的食物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合也具有重要意义。
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术后恢复时间：
1-2个月
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并发症或是风险：
胸内吻合口瘘和良性吻合口狭窄，是与食管胃(肠)机械吻合术有关系的两种主要并发症。据国内报道，食管胃胸内机械吻合术后，吻合口瘘的发生率为1.3%～2%。吻合口良性狭窄的发生率为0.9%～22%，多发生于术后6个月～1年。吻合器型号大小与吻合口狭窄有一定关系，即用较小的吻合器进行食管胃吻合术，术后有发生良性吻合口狭窄的倾向。吻合口狭窄，经扩张治疗，吻合口的口径一般都能达到正常大小。有的患者狭窄的吻合口还可以自然扩大到正常范围。
食管-胃器械吻合术手术过程
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1、切口、人路、游离食管、游离胃。
2、在贲门处切断食管。
3、在食管癌上缘作荷包缝合。
4、于缝线下纵行切开食管，将钉槽头放人食管腔，结扎荷包缝线。
5、结扎，将胃上提至胸腔，在食管后壁与胃底部缝三针。
6、吸净胃内容物，胃底预定吻合部位造孔，血管钳引导吻合器中心杆自贲门口拉出。
7、结扎，钉合与切通吻合口。
8、缝合贲门口。
