泰安不孕不育医院【健康报道】双侧精索静脉曲张是怎么回事

精索静脉曲张的治疗

　　1、药物治疗

　　药物治疗可有效缓解精索静脉曲张患者的病症，并刺激男性睾丸间质细胞产生睾丸酮(睾丸酮【译】睾酮、睾丸酮或睾甾酮，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用)，促进曲细精管产生精子，改善精液质量，提高女性的妊娠率，是精索静脉曲张患者保守治疗的一个主要措施，适用于病情较轻的患者或手术治疗后精液质量未得以明显改善的患者。

　　2、物理治疗

　　精索静脉曲张患者的物理治疗是临床保守治疗中较为简单的一种方法，采用提睾带，使阴囊能够有效被托起，并两侧高度保持一致，以达到缓解患者症状的目的，是轻度精索静脉曲张患者的一种有效辅助治疗措施。

　　3、运动疗法

　　对于症状较轻的精索静脉曲张患者，日常可经常进行运动疗法，并适当的配合使用活血药物，以达到有效缓解病症的目的。需要注意的是，进行运动疗法的精索静脉曲张患者，运动时要禁止穿紧身内裤，且要避免过于剧烈的运动，以防造成身体疲劳而引发病情加重。

　　精索静脉曲张是一种可导致男性不育的生殖系统疾病，遵循正确的治疗原则，并及时采取治疗措施才可达到理想的治疗效果。下面，我们一起来了解一下，精索静脉曲张的治疗原则：

　　1、症状较轻无需治疗的原则

　　精索静脉曲张症状较轻或者无生精功能障碍的患者，一般无需特殊治疗，但要注意定期复查，以防止病情迁延而诱发其他病症，一旦发现病情加重迹象，应及时采取相应处理措施，抓住早期*佳治疗时机。

　　2、症状较重及时治疗的原则

　　对精索静脉曲张症状较重的患者，或者病症已引发患者出现睾丸生精功能障碍，应立即采取正确有效的治疗措施。值得注意的是，凡是精索静脉曲张引发的男性不育患者，如配偶的生育功能正常，而男性精液存在精子数目减少、精子活力下降、畸形精子数目增多等现象，均应立即给予积极临床治疗。

　　3、慎重选择治疗方法的原则

　　手术是治疗精索静脉曲张的一种常见且有效的治疗方法，但并不意味着所有患者都适合手术治疗，尤其应慎重评判患者是否适合手术，以免造成不必要的健康损害。

双侧精索静脉曲张是怎么回事

　　(1)生理因素：

　　青壮年性机能相较旺盛，阴囊内容物血液供应相当旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，*站立，增加腹压也是可以引起发病的。

　　(2)解剖因素：

　　睾丸和附睾的血液通过精索静脉回流，精索静脉可区分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相畅通。因各种原因阻碍回流不畅，而形成局部静脉扩充、迂曲、伸长的病理现象。

　　(3)其它因素：

　　腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

精索静脉曲张吃什么药

　　1、睾丸的新陈代谢受到阻碍，阻碍精子的演变。

　　2、睾丸温度升高，不利于精子生成。

　　3、产生儿茶酚胺等毒性物质，会导致生精障碍。

　　4、氧化碳积聚和缺氧会阻碍生精功能。

　　5、精索静脉曲张也可以导致附睾功能不全，特异性标记酶a糖甘酶(a—G)活性下降，自身免疫产生的抗精子抗体(A—Sab)，造成精子制动，从而影响精子的活力。

　　6、可能由于附睾功能发生紊乱，易于合并生殖道非特异性感染以及支原体、溶脲脲原体等感染，而且感染为慢性，睾丸活检显示双侧生精功能减退，曲细精管发育不全，精原细胞减少。

　　如何护理精索静脉曲张呢?精索静脉曲张的预防该怎么办呢?

　　1、劳逸结合。现代生活的快节奏会造成男性朋友过度疲劳，正确调节生活方式，做到劳逸结合，避免精神过度紧张，适当减轻压力，就会降低患病的几率。

　　2、保持心情舒畅。好心情有利于体内内分泌调节和血液循环，可以有效避免性器官充血，造成精索静脉曲张。

　　3、注意自身健康。男性朋友在平时生活中应该多注意自身的健康问题，多了解一些精索静脉曲张方面的知识，如果阴囊等部位出现了坠胀不适或者是有明显的异常现象的话，要及时去正规的医院诊疗。这是精索静脉曲张不育的预防方法之一。

　　4、注意饮食。男性过多食用辛辣的食物，会使性器官处于充血的状态，所以男性朋友如非必要，应尽量少食甚至不食辛辣食品。

　　5、养成良好的性生活规律。男性朋友一定要注意，性生活不要过于频繁，因为过度的话，会使得大脑长时间的处在一种性兴奋的状态中，阴囊、睾丸等都处于肿胀、充血的状态，同时还会使得精子的数量减少，所以，性生活要科学有规律，以免造成精索静脉曲张。

精索静脉曲张的自我诊断方法

　　精索静脉曲张的患者有时候感觉阴囊在隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，而有时候却又毫无感觉。但站立的时候，精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;偶尔还会同时神经衰弱(神经衰弱【译】指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳，睡眠障碍，记忆力减退，头痛等，伴有各种躯体不适等症状，病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与社会心理因素有关)。如果出现以上情况，就要注意应该是患上了精索静脉曲张。临床上，将精索静脉曲张分为三种轻重程度。

　　轻度：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

　　中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

　　重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

　　此外，精索静脉曲张的症状和体征明显的病人，不难进行自我诊断，不过详细了解了紧精索静脉曲张的典型症状和体征后，为了精确诊断仍需到医院。临床上通常将精索静脉曲张按程度分为三度。I度：局部触不到曲张的静脉，但令患者屏气、增加腹压时可触及曲张静脉，这一检查方法之为Valsalva试验 (+);Ⅱ度：正常立位可触及曲张静脉，但外观正常;Ⅲ度：在阴囊表面就可见曲张的静脉，触诊可扪及软性蚯蚓状肿块。

　　近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张，Valsalva 试验亦呈阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，临床上把彩超检查提示精索静脉管径超过2mm为亚1临床型精索静脉曲张，超过5mm视为临床型精索静脉曲张。

　　精索静脉曲张检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素99m锝阴囊血池扫描、选择性肾静脉及精索内静脉造影是一种*的诊断方法。在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。造影结果可分三度：轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达 5cm;中度：造影剂逆流至L4-5水平;重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，但该方法毕竟为介入性的诊断手段，非临床特别需要，一般不主张普遍开展。

精索静脉曲张的症状

　　症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤，肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史，病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部，腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻，静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状，引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛，贫血，血尿，盆腔肿块等。

　　根据静脉曲张的程度可将其分为轻，中，重三度，轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失，中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失，重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢，近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究，该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声，核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张，这类患者往往在不育检查中发现，关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过 2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。

　　如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。

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