西安不孕不育医院【健康报道】肥胖是男女不孕不育的帮凶

女性不孕的信号有哪些

　　警报一：患子宫内膜异位症

　　当女性发现，自己有不正常的出血、痛经、周期性的直肠和肛门坠胀等临床表现，并伴随腰痛和月经痛等疼痛反应时，就应考虑自己有患子宫内膜异位症的可能。此症可导致75%的女性不孕，不能掉以轻心。

　　警报二：患子宫内膜结核者

　　该病原发病灶是肺结核，其次是腹膜结核，血行播散，先侵入输卵管，再蔓延至子宫内膜，进而导致不孕。该病的严重病例症状明显，除生殖器的病变外，还伴有全身症状，女性朋友应积极防治。

　　因为考虑到要怀孕的因素，建议得该病的女性采用中药治疗，减少副作用。

　　警报三：有阑尾炎病史

　　很多人不知道，阑尾炎不仅容易引起日后女性发生宫外孕，而且由于阑尾炎穿孔还可能造成输卵管梗塞，进而导致女性不孕症。因此这个问题应引起大家重视。

　　警报四：多次堕胎者

　　多次堕胎对女性生育来说，可能导致刮宫过重，累及部分子宫膜的基底层，使受精卵很难着床。其次，堕胎术后易感染，可引起妇科炎症，进而影响精子的活动力和生存时间。这些都会使得受孕率降低。比如，输卵管炎症就有可能影响精子与卵子的结合。

　　警报五：异常肥胖

　　人的体重与机体内分泌功能有很大关系。若女性内分泌功能紊乱，会使肌体趋于肥胖，影响排卵，导致不孕。这种不孕，在中医中称为痰湿阻滞而致的不孕。因此，因该原因不孕的女性，只能在控制体重并使其不再增加的时候，才有可能使月经恢复正常进而受孕。

肥胖是男女不孕不育的帮凶

　　小王夫妇都长得白白胖胖，粉雕玉琢似的，很有夫妻相，两人也都是慢性子好脾气，日子过得挺和美，可就是结婚三年了还没有孩子。眼看着差不多时候结婚的同学同事都一个个有了可爱的小王子小公主，两个人渐渐着急起来，上医院一看，两人还各有问题：妻子多囊卵巢，丈夫弱精。医生在药物治疗的同时，居然给夫妇双方都开出了需要减肥的建议医嘱。

　　原来，国内外的医学研究均表明，超重和肥胖对男女不孕不育有推波助澜的作用。美国的Nguyen教授对26303例计划妊娠的夫妇进行了统计研究，发现与体重指数(BMI)正常的男性相比，随着BMI增加，超重和肥胖男性不育的风险也随之增加。Kort等的研究表明BMI过高的男性，不仅精子的活率、活力降低，并且精子DNA碎片增加，从而导致妻子的妊娠率降低而流产率增加。而Jensen的报道显示BMI指数过高，往往伴有男性精子畸形率的异常增加，从而降低男性的生育能力。

　　同样的，肥胖更是女性不孕的帮凶。Law等对多中心的7327位妊娠妇女进行统计研究，发现减轻体重能增加超重和肥胖妇女的生殖能力，这是独立于吸烟习惯、年龄、胎次和规律月经之外的一个因素。Steeg的研究表明肥胖会降低女性自然妊娠的能力，而Veleva和Lashen的研究都显示BMI指数过高会增加妇女的早期流产率和提高再次流产的风险。Nelson和Fleming也建议肥胖妇女在准备怀孕前先进行减肥。

　　国内很多研究也表明肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖的2倍以上，并且排卵障碍的机率大大增加。另外，肥胖有时是身体某些疾病，特别是内分泌疾病的外在反应，如肾上腺皮质功能亢进、性腺功能异常，甲状腺功能减低等，必要时需要进一步的检查和治疗。

　　因此，成功减肥可以说是是成功妊娠的前提条件。

　　那么如何健康有效地减肥呢?营养学专家总结成功减重的关键：一是作息规律，三餐定时，尽量不要吃零食;二是饮食中补充足够优质蛋白质，*好是植物蛋白，如豆制品;三是增加新鲜蔬菜和植物性食物的摄入量，*维生素和矿物质的吸收，而减少动物性和精细加工食物的量;四是每天喝足八杯白开水，大约2000-3000ml;五是饭后不要马上坐下来，可散步半小时，晚上八点以后不再进食;六是适当运动。

　　经过治疗和辅助性的减重，小王夫妇*后终于如愿以偿成功怀孕。

女性不孕的原因

　　1、阴道：阴道有炎症，炎性反应及病原菌可直接或间接杀伤或吞噬精子，使精子向子宫颈、子宫、输卵管更深入的穿透力减弱而造成不孕。

　　2、宫颈：宫颈是精子进入子宫必须穿过的一个关口。肿瘤、验证及其他改变宫颈分泌物性质的病变会造成怀孕失败。

　　3、子宫：子宫是受精卵着床、发育、孕育宝宝的土壤。子宫内膜发生炎症、粘连，子宫内膜异位症、子宫肿瘤、畸形等均可导致不孕不育。

　　4、卵巢：卵巢是卵子生长、生育和排出的场所，先天卵巢发育不良、炎症、卵巢囊肿等影响卵子发育和排卵造成不孕以及卵巢早衰。

　　5、输卵管：捕捉、输送卵子到输卵管内与精子结合，进而送到宫腔内着床、发育。输卵管炎症、阻塞或功能异常是女性不孕症的主要原因之一。

　　6、内分泌：女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及极少数器官如甲状腺、肾上腺等功能的异常，引起月经不调、排卵障碍，导致不孕。

　　7、免疫因素：极少部分夫妻，他们通过系统、科学的检查，发现体内产生了抗精子抗体、抗卵巢抗体等不良免疫反应，损害精子和妨碍精子和卵子结合，造成无法怀孕。

　　8、精神心理因素：临床调查表明，心理压力与不孕呈正相关，精神心理因素对不孕不育症的影响已是多年来公认的不孕不育因素之一。

快速检查男性不育的好方法有哪些

　　抗精子抗体检查检查男性不育。免疫不育占男性不育的2.7%～4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验。不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%。

　　免疫株试验把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75%的精子常显示含有IgA或IgG。这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体但并不影响其生育能力。

　　生殖内分泌激素测定检查男性不育。包括testosterone睾酮T、LH、FSH等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可检查继发性性腺功能减退症;单纯T下降，LH正常或偏高、FSH增高则可检查为原发性性腺功能衰竭;T、LH正常，FSH升高检查为选择性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高，检查为雄激素耐受综合征。另外*好积极检查之外，患者还应该多了解疾病地方信息。

　　精液分析检查男性不育。精液分析是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量2～6ml/次，液化时间20×106/ml，精子活动率≥60%，活力a级;25%，或活力(a+b);50%，精子畸形10个/HP，应做前列腺液细菌培养。

　　精液宫颈黏液交叉试验检查男性不育。此试验是采集不孕夫妇的精液与宫颈黏液，分别与正常男女的宫颈黏液和精液进行体外精子穿透试验，以了解阻碍精子穿过宫颈黏液的原因在于精液还是宫颈黏液，进而可了解不孕的病因是在男方还是在女方。该试验常用体外精子穿透试验，是进行人工授精或试管婴儿前的常规检查方法。

男性不育的治疗原则有哪些

　　1、该放手时就放手

　　有些男性不育，比如小睾丸症、影响生育的染色体异常、生殖道通畅的无精子症，药物治疗往往没有意义，患者要面对现实，选择放弃，他们可以用精子库的精子使妻子受孕。“对于这些无法治疗的患者，医生要主动劝说患者放弃治疗，这也算是一种医德吧。”专家说。

　　2、配偶年龄决定治疗原则

　　治疗男性不育一定要考虑女方的年龄，35岁女性的生育能力仅相当于25岁女性的50%，38岁时则降低到25%，超过40岁则降低到5%。

　　3、应从病因入手，尽量做到个体化治疗

　　比如说，生殖器、尿道感染引起的男性不育，应以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物;无精子症、少精症，应以性激素类药物做内分泌治疗为主;精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主;精索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

　　4、连续用药要坚持3——6个月

　　根据精子的生产周期，药物治疗的时间一般为3个月，这是男性不育的一个疗程，并且每治疗一个月，进行一次精液复查，前后对比精液的质量，如果经过1——2个疗程的治疗，有效者可继续用药，使妻子怀孕;如果治疗1——2个疗程没有效果，就要考虑结束药物治疗，选择试管婴儿技术。

　　5、多采用经验治疗

　　专家说，通过对7000多例男性不育患者进行统计，发现有3/4病因不明，这是让医生很无奈的事情，“西医用药强调要有证据，可惜男性不育往往找不到病因，用药也就没了证据，别人问男科大夫为啥用这个药，我们还真无法解释，只能按照经验用药。但是药物治疗是否有效，只有一个金标准，那就是使患者的配偶怀孕和生育。”

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