厦门男科医院【健康】高危人乳头瘤病毒是什么

高危人乳头瘤病毒是什么

　　乳头状瘤病毒(papillomavirus，HPV)是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性。人类乳头状瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)的宿主为人类故冠以“人(human)”之称。HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV属双链闭环的小DNA病毒，包含约8000个碱基对。其中包括8个早期开放读码框架(E1-E8)、2个晚期读码框架和1个非编码长控区。在早期开放读码框架中，E6和E7基因对细胞生长刺激*为重要，E6、E7编码的E6、E7蛋白分别与抑癌基因p53和Rb结合，引起细胞增殖失控，抑癌基因对DNA的损伤修复功能丧失，导致癌前病变及癌症的发生。而晚期读码框L1和L2基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白，组装成HPV的衣壳。

　　人乳头状瘤病毒本身无法*，治疗的主要目的的缓解症、治疗疣体。患者可以自行使用的药物有0.5% podofilox、5% imiquimod软膏(咪喹莫特软膏)以及凝胶，需要在医生指导下使用的药物有10%-25%的鬼臼毒素酊、80%-90%的三氯醋酸。另外，干扰素、激光也可用于治疗。确诊为尖锐湿疣后推荐使用革疣擦剂.

高危人乳头瘤病毒的发病情况

　　来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究发现，HPV16和18型感染率*高，在检出的所有型别中，HPV16占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型别的HPV占23%。HPV的型别与宫颈癌的病理类型有关，在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位(51%的鳞状上皮细胞癌标本)，而在宫颈腺状上皮细胞癌(56%腺状上皮细胞癌标本)和宫颈腺鳞细胞癌(39%腺鳞细胞癌标本)中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍，没有明显的地区差异，有些HPV型别有地理位置的差异。我国HPV感染型别中52和58型检出率较高。在台湾进行的一项研究也表明，52和58型较常见。HPV45型在非洲西部宫颈癌组织中很常见，而HPV39和59型仅在美洲的中部和南部宫颈癌组织中出现。

高危人乳头瘤病毒的危险性

　　HPV感染与宫颈癌的关系*初在19世纪70年代提出，此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问的证实了HPV与宫颈癌的病因学联系。Bosch和Manos等通过收集来自22个*的宫颈癌活检标本作PCR检测，发现99.7%的肿瘤中都可以检测到HPV DNA，而且各国间无显著差异。这是迄今为止所报道人类肿瘤致病因素中的*高检出百分数，同时表明HPV感染与宫颈癌的相关具有普遍意义。

　　病例-对照研究是检验病因假说的一种分析流行病学方法。不论是在拉丁美洲采用准确性较低的检测技术(FISH)进行的大规模流行病学研究，还是采用较高灵敏度检测技术(PCR，HC-II)的研究,所有的结果均显示HPV感染与宫颈癌有明显的相关性(OR=3.6-254.2)，尤其是HPV16型和18型。Muňoz等在哥伦比亚和西班牙(宫颈癌发病率前者比后者高8倍)进行的人群基础上的病例-对照研究中，包括436例组织学确诊的病例和随机抽取的387例来自病例所在人群的对照，同时采用了三种HPV DNA检测技术(ViraPap、SH 和PCR)。这一研究避免了人群和地区的选择性偏移，同时又考虑到检测技术间的差异，在调整了一些混杂因素后三种检测方法都得出相同的结论：在两个*中HPV16，18，31，33和35型与宫颈癌均呈强相关性，提示HPV与宫颈癌具有病因关系。队列研究是用来验证疾病病因假说另一种重要的分析流行病学方法，它能够直接体现HPV感染与宫颈癌发生的时序性，更有力地验证病因假说。campion对100例轻度宫颈上皮内病变(CIN I)随访了两年多，56%的HPV16，18阳性者进展为重度宫颈上皮内病变(CIN III)，而HPV6阳性的对象仅20%发生进展。Murthy等用原位杂交方法的研究显示，63例宫颈不典型增生发展为原位癌，对组织标本检测HPV16/18，阳性率为68.3%，而44例非进展性不典型增生其阳性率为27.3%，相对危险度为5.9(95%CI：2.5-14.1),具有显著的统计学意义。此外，在细胞学和分子生物学方面也获得了人乳头状瘤病毒致癌的有力证据。1995年WHO和IARC已将HPV确定为是宫颈癌的病因。

高危型人乳头瘤病毒的危险性

　　HPV感染与宫颈癌的关系*初在19世纪70年代提出，此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问的证实了HPV与宫颈癌的病因学联系。Bosch和Manos等通过收集来自22个*的宫颈癌活检标本作PCR检测，发现99.7%的肿瘤中都可以检测到HPV DNA，而且各国间无显著差异。这是迄今为止所报道人类肿瘤致病因素中的*高检出百分数，同时表明HPV感染与宫颈癌的相关具有普遍意义。　　病例-对照研究是检验病因假说的一种分析流行病学方法。不论是在拉丁美洲采用准确性较低的检测技术(FISH)进行的大规模流行病学研究，还是采用较高灵敏度检测技术(PCR，HC-II)的研究,所有的结果均显示HPV感染与宫颈癌有明显的相关性(OR=3.6-254.2)，尤其是HPV16型和18型。Muňoz等在哥伦比亚和西班牙(宫颈癌发病率前者比后者高8倍)进行的人群基础上的病例-对照研究中，包括436例组织学确诊的病例和随机抽取的387例来自病例所在人群的对照，同时采用了三种HPV DNA检测技术(ViraPap、SH 和PCR)。这一研究避免了人群和地区的选择性偏移，同时又考虑到检测技术间的差异，在调整了一些混杂因素后三种检测方法都得出相同的结论：在两个*中HPV16，18，31，33和35型与宫颈癌均呈强相关性，提示HPV与宫颈癌具有病因关系。队列研究是用来验证疾病病因假说另一种重要的分析流行病学方法，它能够直接体现HPV感染与宫颈癌发生的时序性，更有力地验证病因假说。campion对100例轻度宫颈上皮内病变(CIN I)随访了两年多，56%的HPV16，18阳性者进展为重度宫颈上皮内病变(CIN III)，而HPV6阳性的对象仅20%发生进展。Murthy等用原位杂交方法的研究显示，63例宫颈不典型增生发展为原位癌，对组织标本检测HPV16/18，阳性率为68.3%，而44例非进展性不典型增生其阳性率为27.3%，相对危险度为5.9(95%CI：2.5-14.1),具有显著的统计学意义。此外，在细胞学和分子生物学方面也获得了人乳头状瘤病毒致癌的有力证据。1995年WHO和IARC已将HPV确定为是宫颈癌的病因。

人乳头瘤病毒有那么可怕吗

　　近些年感染到人乳头瘤病毒的患者越来越多，这主要是取决于人乳头瘤病毒的传染性和危害性两方面，而事实上，我们大多数人却是对它知之甚少，相关医学尝试的匮乏，导致我们往往将它的到来看成是感冒发烧一般的小病症，事实上，有的人乳头瘤病毒足以损害到我们的生命健康。人乳头瘤病毒有那么可怕吗?针对这一问题，以下由广州佳协性病医院杨龙虎医师做简要介绍：

　　人乳头瘤病毒有那么可怕吗?人乳头瘤病毒也分低危和高危的

　　低危型HPV感染

　　1、良性的皮肤表现

　　(1)寻常疣：米粒大小的丘疹，其表面角化明显，表现为粗糙不平、顶端刺状、质地坚硬，皮肤损害可为单个，也可以为多个，可因为自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等部位;

　　(2)特殊部位表现疾病：

　　甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。

　　跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

　　丝状疣：发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。

　　扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

　　2、外生殖器疾病良性表现

　　(1)生殖器疣(尖锐湿疣)：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

　　①典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等;

　　②亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变;

　　③潜伏感染是人乳头瘤病毒进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

　　(2)特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、*性呼吸道乳头瘤病等。

　　人乳头瘤病毒有那么可怕吗?高危型HPV感染

　　1、皮肤表现

　　有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

　　2、粘膜表现

　　可以发生宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。这种疾病实在是恐怖，不仅仅因为其造成的皮肤损害，还因为它会慢慢的让你看着自己的癌症不可控制而死亡。

　　目前人乳头瘤病毒的治疗方式

　　1、物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染。

　　方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除(妇科的LEEP刀等)、光动力疗法等;

　　2、药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊、5%咪喹莫特、50%三氯醋酸(氟尿嘧啶)软膏等;

　　3、免疫疗法在于减少*和加快清除病灶的药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等

　　4、治疗性疫苗：目前还没有有效的治疗性疫苗。

　　广州佳协性病医院杨龙虎医师温馨提示：以上内容即是对“人乳头瘤病毒有那么可怕吗”的简要介绍，其实很多的病毒都是通过血液、性生活传播的，所以性生活紊乱的人就会成为高危人群。当觉察到身体相关部位的不适后，应及时去正规的相关医院做检查，明确病情及时干预治疗，切不可疏忽大意，使病情因延误而加重恶化。

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