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感觉障碍的病因

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　　病因

　　(一)动脉闭塞(急性)

　　急性动脉闭塞时可突发一侧或双侧肢体感觉异常或肢体发凉。其特征还包括轻瘫、间歇性跛行、休息时酸痛。肢体末端呈花斑状，闭塞平面处可出现温度和颜色分界，脉搏消失，以及毛细血管再充盈时间延长。

　　(二)闭塞性动脉硬化

　　闭塞性动脉硬化引起感觉异常，间歇性跛行(最常见症状)，腘动脉及足背动脉搏动减轻或消失，受累肢体苍白、轻瘫及冰冷。

　　(三)类风湿关节炎

　　颈椎的类风湿关节炎或骨关节炎可引起颈肩部和上肢的感觉异常。腰椎亦可受累，产生单侧或双侧下肢及足部感觉异常。

　　(四)脑瘤

　　顶叶感觉皮质肿瘤可引起一侧进行性感觉异常，伴失认症、失用症、失写症、同侧偏盲及本体感觉丧失。

　　(五)伯格病

　　伯格病是吸烟相关性炎症性闭塞性疾病。若将患肢暴露于寒冷处，可出现足部冰冷、发绀、麻木，随后出现发红、发热以及针刺感。间歇性跛行随运动而增减，随休息而减轻。其他表现还包括周围脉搏减弱、外周血栓性静脉炎，晚期可出现肌肉萎缩、坏疽。

　　(六)糖尿病

　　糖尿病神经病变可引起感觉异常，致手足部烧灼感，其他表现还包括隐匿性或持续性嗅觉丧失、乏力、多尿、烦渴、体重减轻、多食。

　　(七)吉兰一巴雷综合征

　　吉兰一巴雷综合征引起短暂性感觉异常，可进展为肌无力，常始于下肢，向上肢和面神经逐渐上升，肌无力可发展为全瘫痪，其他表现还包括构音困难、吞咽困难、直立性低血压、尿失禁、出汗、心动过速以及致命性呼吸肌麻痹。

　　(八)头损伤

　　头损伤时引起脑震荡可出现单侧或双侧感觉异常，感觉丧失更常见。其他表现还包括偏瘫、意识障碍、头痛、视物模糊或复视、恶心、呕吐、眩晕、癫痫。

　　(九)重金属或溶剂中毒

　　工业品或家用消费品中包含铅、汞、铊、有机磷酸盐，可引起急性或渐进性感觉异常。意识改变、震颤，乏力、癫痫及消化系功能障碍亦常见。

　　(十)椎间盘突出

　　腰椎或颈椎间盘突出可引起受累脊神经分布区感觉异常。其他神经肌肉受损的表现还包括重度疼痛、肌肉痉挛、肌无力，可进展为肌萎缩。

　　(十一)带状疱疹

　　带状疱疹早期表现为受累脊神经支配皮肤的感觉异常，数天后，可出现红斑、水疱疹，伴瘙痒、刺痛或烧灼痛。

　　(十二)过度换气综合征

　　过度换气综合征常因急性焦虑引起，可产生手足部和口周部感觉异常，伴易怒、眩晕、晕厥、苍白、肌肉颤搐、肌无力。

　　(十三)低钙血症

　　低钙血症早期可出现指趾部及口周部不对称性感觉异常.其他表现还包括肌无力、肌痉挛、心悸，深部腱反射增强、腕部痉挛，Chvostek征和Trousseau征阳性。

　　(十四)偏头痛

　　手部、面部及口周部感觉异常常预示偏头痛的发生。其他前驱症状还包括暗点、轻偏瘫、意识模糊和眩晕。典型搏动性头痛消失后以上症状仍可存在。

　　(十五)多发性硬化

　　多发性硬化时感觉皮质或脊髓丘脑束脱髓鞘，可引起感觉异常。晚期，感觉异常可为持续性，伴随临床表现还包括肌无力、肌肉痉挛、反射亢进。

　　(十六)外周神经损伤

　　外周神经损伤可引起神经支配区感觉异常。损伤发生后短期内可出现感觉异常，可进展为持续性。其他表现还包括迟缓性痉挛，轻瘫、反射减弱及不同程度的感觉缺失。

　　(十七)周围神经病

　　周围神经病可引起进行性肢体末端感觉异常。患者常感觉肌无力，最终引起迟缓性瘫痪和肌肉萎缩、振动觉丧失、深部腱反射减弱或消失、神经痛及皮肤改变，如皮肤光亮发红、无汗，

　　(十八)狂犬病

　　狂犬病前驱期可出现感觉异常、畏寒、瘙痒。其他前驱表现包括发热、头痛、畏光、感觉过敏、心动过速、呼吸变浅、流涎、流泪、出汗。

　　(十九)雷诺病

　　暴露于寒冷或受压时。手指出现苍白、发冷、发绀，复温后手指发红、感觉异常。慢性疾病时可有溃疡形成。

　　(二十)癫痫

　　顶叶癫痫可引起唇部，指趾部感觉异常，这种感觉异常可预示强直阵挛性癫痫发作。

　　(二十一)脊髓损伤

　　脊髓休克好转后，脊髓横断性损伤可出现单侧或双侧性损伤平面下感觉异常。感觉及运动功能障碍程度不一。脊髓损伤可伴头部俯屈时感觉异常(Lhermitte征)。

　　(二十二)脊髓肿瘤

　　肿瘤引起脊髓节段受损，使神经通路感觉异常、轻瘫、疼痛、感觉减退。最终。引起痉挛性瘫痪伴深反射亢进(若肿瘤位于马尾.则引起反射减弱)，尿失禁。

　　(二十三)脑卒中

　　脑卒中引起对侧感觉异常，其伴随表现因受累动脉不同而不同，包括对侧偏瘫、意识障碍、同侧偏盲。

　　(二十四)系统性红斑狼疮

　　系统性红斑狼疮引起感觉异常，但早期的症状和体征包括关节炎(多为手足及大关节)、光敏感，鼻与颊部蝶形红斑。

　　(二十五)脊髓结核

　　脊髓结核的患者感觉异常很常见，但为晚期征兆。其他表现包括共济失调，本体感受丧失、痛觉、温度觉障碍。深反射消失、charcot关节、罗伯逊瞳孔、尿失禁及阳痿。

　　(二十六)胸廓出口综合征

　　胸廓出口综合征患者，当上肢抬起外展时感觉异常迅速出现，上肢苍白、冰凉，脉搏消失，双侧血压不对称。

　　(二十七)短暂性脑缺血发作(TIA)

　　TIA时感觉异常突然出现且局限于一侧肢体，持续约10分钟，伴瘫痪或轻瘫。相关表现还包括意识障碍、眩晕，单侧视力减退、眼球震颤、失语症、构音困难、耳鸣、面神经无力，吞咽困难、共济失调步态。

　　(二十八)维生素B缺乏

　　慢性维生素B缺乏引起感觉异常和匹肢无力。维生素B1缺乏病出现下肢烧灼痛、深反射亢进、感觉缺失。维生素Bl2缺乏引起精神状态改变和视力受损。

　　(二十九)其他原因

　　1.药物苯妥英、化疗剂(如长春新碱、长春碱)，青霉胺片、异烟肼、呋喃妥因、氯喹、胃肠道外营养可引起短暂性感觉异常，停药后可好转。

　　2.放射治疗长期放射治疗最终可导致外周神经受损，引起感觉异常。

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