当前位置：疾病库首页 > 孕妇黄疸 > 孕妇黄疸的病因

孕妇黄疸的病因

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告 X

　　1.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)

　　是一种常见的妊娠期并发症，由于妊娠期肝内胆汁淤积，使胆盐沉积于皮肤，刺激其感觉神经末梢，引起瘙痒。表现为妊娠期皮肤瘙痒和黄疽，其早产率和围生儿病死率均高，对母体无严重影响。该病发生与雌激素增高有密切关系。

　　(1)病史：常见于妊娠晚期，双胎或曾应用避孕药的孕妇更易出现。多表现为孕28—32周出现全身瘙痒，多为首发症状，以四肢、腹部为甚;分娩后l一2d消失。15%～60%ICP孕妇在瘙痒后1～2周出现黄疸，分娩后1周内消失，而消化道症状较少。再次妊娠时容易复发，常可追间出家族史。

　　(2)体征：患者一般情况较好，无腹痛、纳差等肝炎症状，如有黄疸，一般为轻度。(3)辅助检查：正常孕妇血清甘胆酸<5μmol/L(3 mg/d)，ICP孕妇血清甘胆酸水平较正常孕妇显著增高10～40倍，甚至100倍。重度ICP患者血清胆红素升高，部分孕妇肝功能检查SGPT轻至中度升高。B超可除外肝胆疾病，在部分患者可见其胆囊较正常孕妇增大。

　　2.妊娠期急性脂肪肝(AFLP)

　　又称妊娠特发性脂肪肝，是妊娠晚期的一种严重并发症。骤然起病，病情凶险，可造成母婴死亡。该病病理学改变以肝脏脂肪变性为主，常伴肾、胰、脑等多脏器损害。

　　(1)病史：AFLP常发生在妊娠中晚期，多见于妊娠35周左右的初产妇，可合并有妊娠期高血压疾病、双胎。既往无肝炎接触史、无肝病史。起病时表现为无原因的恶心、呕吐、上腹痛或头痛，伴疲乏。一周内出现黄疽并呈进行性加深。该病无明显瘙痒。当该病继续发展可有全身出血、意识障碍、精神症状、肝昏迷、尿少、无尿、肾功能衰竭，可于短期内死亡。

　　(2)体检：常有血压升高、水肿。病情继续进展，出现凝血功能障碍的体征(如皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、牙龈出血等)、肾功能衰竭、胰腺炎、低蛋白血症的表现。AFLP对母胎影响较大，常见死胎、死产。早产及产后出血。

　　(3)辅助检查：血尿酸升高，并可在临床症状出现以前即存在;血清胆红素升高，而尿胆红素常为阴性;白细胞明显升高。≥15×10^9/L，血小板计数减少，外周血涂片可见幼红细胞、肥大血小板和嗜碱性点彩红细胞。此外，ALT有轻、中度升高，血糖下降表现为持续性低血糖，血氨升高，凝血功能异常，PT、APTT延长，肾功能损害较早出现等。超声检查显示为典型的脂肪肝影像，为强回声的“亮肝”，CT见肝大片密度减低区，肝活检示小叶中心肝细胞急性脂肪变性。

　　3.妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎可对母婴造成不良影响。根据感染的肝炎病毒的种类分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。妊娠期以乙型肝炎感染最为常见。慢性肝炎常因妊娠使肝脏负担加重，病程进入活动期或发展为重症肝炎。

　　(1)病史：曾有病毒性肝炎病史或有与病毒性肝炎患者接触史。既往有输血、输注血制品史或使用不洁注射用品史。表现为明显的消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、上腹部不适，伴乏力、低热，部分患者有黄疸。

　　(2)体检：妊娠中晚期因子宫增大，肝脏体检不易有阳性发现。可见皮肤、巩膜黄染。急性重症肝炎(暴发性肝炎)除黄疸迅速加深以外，可发现出血倾向，如牙龈出血、呕血或便血、阴道出血。甚至发生产后大出血、DIC，或表现为注射部位瘀斑、瘀点。

　　(3)辅助检查：血清病毒标志物检查可以明确感染的肝炎病毒类型。肝功能检查以ALT、AST较灵敏，可达正常值的10倍以上。血常规示白细胞正常或稍低。急性重症肝炎时白细胞总数及中性粒细胞比例增加。此外，凝血功能检查、血胆固醇、胆固醇酯及血氨检查对判断疾病严重程度有重要意义。

　　(4)急性重症肝炎(暴发性肝炎)：在短期内易出现多脏器衰竭，临床表现易与AFLP相混淆，应予以鉴别。急性重症肝炎其肝炎病毒标志物检查(HBsAg等)呈阳性;ALT明显升高，可达1 000U/L;尿三胆阳性;血尿酸不高;白细胞计数正常或轻度升高，外周血涂片无肥大血小板和嗜碱性点彩红细胞;肾功能衰竭出现较晚。B超示肝萎缩，肝活检示肝细胞坏死、结构破坏。

　　4.梗阻性黄疸妊娠期梗阻性黄疸主要因为结石致肝外胆道阻塞引起。此外，既往手术后的胆道狭窄、粘连和蛔虫、癌肿也可致梗阻性黄疸。

　　(1)病史：发病前多有脂餐史，右上腹部阵发性绞痛，尿色深、粪色浅，咳嗽伴有发热、寒战等急性化脓性胆管炎的症状。或既往有类似发作性右上腹部疼痛史。

　　(2)体检：肝、脾不大，黄疸较深。右上腹压痛，Murphy征可阳性。

　　(3)辅助检查：血清直接胆红素、总胆红素均增高，DB/TB比值>35%。ALT可轻度升高。B超可见胆道结石及胆道扩张。

　　5.肝硬化妊娠合并肝硬化较少见，约占分娩总数的0.02%。患者多有肝炎病史。在肝功能代偿期表现为乏力、腹部不适、食欲下降，常在劳累后出现。当发展到肝功能失代偿期时，常有恶心、呕吐、上腹隐痛、腹胀等，甚至有牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等。体检有明显的肝病面容、贫血体质，皮肤有出血斑、肝掌、蜘蛛痣，肝脏缩小，质中或硬，可缩小，伴腹水。患者可因肝昏迷、肝功能衰竭死亡。辅助检查ALT明显升高，A/G倒置，肝纤维化指标升高，血小板及白细胞计数下降，血清直接胆红素、总胆红素均增高，凝血功能检查异常。

　　6.药物性肝病或中毒性肝炎

　　孕期服用某些药物可致黄疸，如氯丙嗪、甲睾酮、对乙酰氨基酚、异烟肼、利福平、磺胺类药、四环素、地西泮、巴比妥类药物，等等。此外，接触四氯化碳，吸入氟烷、氯仿等均可引起黄疸。过量饮酒可致中毒性肝炎。

　　(1)病史：患者常有用药史或药物过敏史。

　　(2)体征：用药后无明显的前驱症状，常见发热、瘙痒，伴皮疹、关节疼痛等。黄疸较重，消化道症状轻，患者一般情况较好。

　　(3)辅助检查：血常规示嗜酸粒细胞增多;尿检蛋白(+);肝酶ALT轻度升高。

　　7.妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病表现为高血压、蛋白尿、水肿。该病发生小动脉痉挛可致肝脏供血障碍，引起肝损害。表现为肝区胀痛。查体肝脏稍大，有压痛，部分患者出现腹水征。ALT、胆红素轻到中度升高，可有肾功能损害。

　　HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重的并发症之一，表现为溶血、肝酶升高及血小板减少;AFLP可出现恶心、呕吐、水肿和高血压。两者相比有许多共性，如ALT和血清胆红素升高、凝血功能障碍、肾功能衰竭。但多数HELLP综合征无低血糖症。肝活检脂肪油红染色见肝细胞质内充满微小脂肪滴，可明确AFLP的诊断。

　　8.严重感染、败血症妊娠期合并严重感染致肝功能损害，可引起黄疽。临床结合病史、感染征象及实验室检查，可明确诊断。

孕妇黄疸病因相关文章

北京治疗白癜风较好的医院有哪些 2025-02-11 13:07:46: 北京有不少治疗白癜风效果较好的医院，如北京方舟医院、北京大学第一医院皮肤性病科、北京协和医院皮肤科、北京国丹白癜风医院、301医院等。详情

癫痫复发怎么治疗 2023-04-24 13:49:13: 癫痫的治疗是一种比较难以治疗的疾病，所以治疗的时候都需要患者花很长的时间。但是有些患者由于一些原因，也可能在治疗效果稳定以后出现复发的情况。那本文就说一说癫痫病复发要如何治疗?我们一起看看吧。详情

癫痫副作用 2023-04-24 13:49:13: 临床上常见的毒副作用主要表现有以下几个方面：1：对神经系统的影响。2：对血液系统的影响。3：对皮肤、结缔组织的影响。4：对消化系统的影响。5：对内分泌系统的影响。6：对免疫系统的影响。但是目前临床上服药的新型抗癫痫药物，...详情

癫痫大发作如何处理 2023-04-24 13:49:13: 癫痫大发作怎么应急处理?这是一个非常关键的问题，由于癫痫大发作患者就诊时往往多数发作已经过去，因而了解癫痫大发作的处理特别是应急处理非常重要，否则癫痫大发作不仅会危害患者自身，还会威胁家人性命安全。因而就来了解下癫痫大发...详情

癫痫大发作护理有哪些 2023-04-24 13:49:13: 癫痫大发作的时候应该做好护理，提高一个人的生活质量，这是因为若是不能做好护理，可以造成这个人出现损伤，此外就是也会造成患者出现疾病严重性增加，癫痫大发作的时候需要做好的护理方面有很多，具体的知识还是需要看看专家是如何说的...详情

女性癫痫患者不宜使用避孕药 2023-04-24 13:49:13: 大家都知道现在的年代，生活压力比较大。所以很多情侣都会选择避孕药，因为还不能给宝宝好的生活。这不仅是对自己负责更是对宝宝负责任。但是癫痫患者是不适合使用避孕药的，那么你知道原因吗?那么下面就由我们的小编为大家介绍一下女性...详情

癫痫症的怀孕前注意事项 2023-04-24 13:49:13: 癫痫症怀孕前注意事项主要表现在用药上，因为癫痫症与治疗癫痫症的药物对孕期都有一定风险。不过医生还是有办法使这些风险最小化，关键是你要尽早做计划。下面为大家介绍一下癫痫症的怀孕前注意事项。详情

癫痫是学习障碍的因素之一 2023-04-24 13:49:13: 影响儿童学习和学习困难的原因很多，诸如智力、教育及社会文化因素等。在诸多生物学原因之中，患癫痫病也是原因之一，癫痫的确是影响儿童身心发育及学习能力的重要原因之一。下面就让我们一起来看看专家是怎么说的吧，希望这些知识能够对...详情

癫痫病的未来 2023-04-24 13:49:13: 癫痫病，也就是老百姓俗称的"羊癫疯", 由于调查方法、定义、类型、年龄等各种因素的影响, 癫痫的患病率受地区影响差异很大,如日本较低为3‰～5‰,美国较高,为5‰～10‰,我国的报告为7‰,一般认为,...详情

癫痫病的物治疗 2023-04-24 13:49:13: 随着癫痫病症患者越来越多，治疗这类慢性疾病的技术也是如雨后的春笋，此起彼林，越来越多优美的的广告词语和优美的语句，让那个患者迷失在治疗疾病的方向里面。那么，癫痫病的药物治疗有哪些?下面为大家做详细的介绍。详情

癫痫病的土方法是什么 2023-04-24 13:49:13: 癫痫即俗称的羊角风或羊癫风，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4...详情

癫痫病的生活护理 2023-04-24 13:49:13: 护理工作，对于癫痫患者来说，都不会感到陌生，护理是癫痫病情缓解期的重要环节。癫痫的护理应讲究科学的原则，大家应充分了解患者发作特征，观察发作后的表现，以便对癫痫病人采取相对应的救护措施。下面为大家介绍一下癫痫病的生活护理...详情