【证治方药】
(—)脾虚湿盛
1，临床表现：外阴瘙痒疼痛，皮肤发白，增生肥厚，局部溃疡流水。白带量多，时黄白相兼，或伴食欲减退，神疲乏力。舌苔白润或白腻，脉濡细。
2，病因病机：脾虚不运，水湿下流，漫淫女阴。
3，治法：健脾化湿，佐祛风止痒。
4，方剂：完带汤(《傅青主女科》)加减。
药物：党参10g，白术15g，山药30g，白芍15g，苍术10g，车前子10g(包)，茯苓10g，陈皮6g，甘草3～6g，防风10g，白鲜皮10g，柴胡3g。
方义：方用党参，白术、茯苓、甘草、陈皮健脾和胃，益气利湿。白术、白芍。防风、陈皮，即痛泻要方，疏肝祛风，健脾化湿，移用于此有止带、止痒之效。苍术、白术苦温燥湿，车前子、茯苓淡渗利湿，防风、柴胡升阳祛风除湿。白鲜皮为瘙痒专药，有清利湿热作用。
加减：带下量多者，加苡仁、黄柏、椿根皮、乌贼骨。清热利湿以止带。局部痒痛加白蒺藜、白芷，祛风止痒痛。
5、变通方：六君于汤(《医学正传》)或参苓白术散(《局方》)加减，以健脾利湿，和中化浊。
(二)肝经温热
l，临床表现：外阴红肿、奇痒难忍。皮肤色素减退，或伴外阴湿疹，局部湿润浸渍，带下色黄。伴胸胁苦满，口苦，小便黄或淋痛不畅。舌苔黄腻或薄黄，脉弦数。
2，病因病机：肝经循于外阴，湿热下注，浸溃女阴，致成局部皮肤变白、奇痒、红肿。为症情变化之初期。
3，治法：清肝利湿。
4，方剂：龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)合萆薢渗湿泐(《疡医大全》)。
药物：龙胆草l0g，车前子10g，地肤子10g，生地15g，黄柏6～10g，丹皮5g，炒山栀6～10g，泽泻10～15g，当归l0g，甘草6g，滑石15g(包)，萆薢10～15g。
方义：龙胆草、山栀，黄柏清肝火，生地、当归、丹皮凉血热，革薜、甘草、滑石、车前子、地肤子、泽泻利湿从小便而下。
加减：黄带量多，加椿根皮、乌贼骨、苡仁止带;奇痒难忍，加白鲜皮、白蒺藜祛风止痒。
5、变通方：以外阴红肿痒痛为主者，可用三黄四物汤(《医宗金鉴》)加减。
(三)肝郁血虚
l，临床表现：外阴奇痒、刺痛，夜间尤甚，局部皮肤干燥变白，粗糙而失去弹性。伴头晕目眩，胸胁不舒，心情优部，月经后期，量少。舌质淡，脉虚弦。
2，病因病机：七情内伤，肝气郁结，郁久而热，伤及阴血，血虚风燥，肌肤失养，外阴痒痛干燥粗糙。
3，治法;养血活血疏肝。
4，方剂：逍遥散(《局方》)加减。
药物：柴胡10g，当归15g，赤芍15g，茯苓10～15g，白术10g，炒黑荆芥3～6g，甘草6～10g，旱莲草15g，制首乌15g，黑大豆30g，白鲜皮15g，益母草30g。
方义：当归、赤芍、益母草养血活血，茯苓、白术健脾，柴胡疏肝，旱莲草，首乌、黑大豆养肝和血，炒黑荆芥入血分而有祛风止痒作用，白鲜皮利湿止痒。
加减：奇痒难忍者，加白蒺藜、沙苑子、蛇床子止痒;刺痛不适老，加丹皮、丹参、紫草清热凉血;皮肤粗糙。加鸡血腥、生地和血润燥。
5，变通法;四物汤(《局方》)合二至丸(《医方集解》)加减，和血润燥。
(四)气血不足
1，临床表现：外阴奇痒，皮肤粗糙、变白，增生肥厚，有萎缩性改变。伴头晕目眩·匠色无华，神疲乏力，心悸失眠。舌质淡，脉虚细。
2，病因病机：脾气不足，心血虚亏，气血不足以濡养外阴肌肤，致生女阴白斑。
3，治法：益气养血，健脾补心。
4，方剂：归脾汤(《济生方》)加减。
药物：生黄芪15g，白术10g。当归l0～15g，白芍10g，党参10g，炙甘草6～l0g，茯苓15g，炙远志6g，炒枣仁10～15g，桂圆肉15g，木香3g，鸡血藤15～30g，益母草15～30g。
方义：方用黄芪、党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，枣仁，桂圆肉、当归、白芍养血安神，鸡血藤、益母草有活血祛风作用，远志安神，木香理气，合而为补养气血之剂。
加减：可加人旱莲草、制首乌、黑芝麻、黑大豆，以和血养血，润肤化燥。奇痒者加白蒺藜、白鲜皮祛风止痒。
5，变通法：人参养荣汤(《局方》)加减，益气和血。
(五)肝肾阴虚
1，临床表现：外阴刺痒灼热，干燥萎缩，皲裂色自。头晕目眩，烦躁失眠，手足心热，腰膝酸软。舌红，脉细数。
2、病因病机：病久不愈，肝肾阴血虚亏，肌肤失荣而萎缩皲裂。
3，治法;滋养肝肾，和血润肤。
4，方剂：滋水清肝饮(《医宗己任缩》)加减。
药物：当归15g，赤白芍各15g，白术10g，茯苓15g，山萸肉10g，生熟地各10g，山药15g，丹皮10g，泽泻10g，柴胡6g。
方义：本方由六味地黄丸与逍遥散两方组成，山萸肉、生熟地、山药滋肾养阴，当归，赤白芍、生熟地养血和肝，白术、茯苓健脾益气，丹皮凉血，柴胡疏肝，泽泻渗利。
加减：可加人旱莲草、女贞于、制首乌、枸杞子以增强滋养肝肾作用。
5，变通法：杞菊地黄丸(《医级》)加二至丸(《医方集解》)、四物汤(《局方》)。
(六)肾虚寒凝
1，临床表现：外明白斑久而不愈，局部干枯变白，萎缩有裂纹。弹性捎失，刺痒疼痛。月经量少或闭经，腰酸乏力，小腹冷，四肢不温。性生活困难，性欲减退，舌质淡，苔白，边尖可有瘀点(斑)，脉沉细、沉涩。
2，病因病机：病久及肾，阳气不足，寒气内生，血瘀阻络，局部肌肤失养。而成外阴干枯萎缩。
3，治法：温肾助阳，散寒活血。
4，方剂：二仙汤(经验方)合桂枝茯苓丸(《金匮要略》)。
药物：仙灵脾15g，补骨脂15g，巴戟天10g，当归15g，川桂枝10g，赤白芍各15g，丹皮10g，茯苓15g，桃仁6g。
方义：仙灵脾、巴戟天、补骨脂温肾助阳，润而不燥;当归、芍药、丹皮、桃仁活血通络，桂枝通经散寒。茯苓健脾养心。
加碱：性生活困难，性欲减退者，可加入菟丝子、川续断补肾;局部痒痛，加威灵仙、蛇床子、白蒺藜祛风止痒。
5，变通法：右归饮(《景岳全书》)合四物汤(《局方》)加减。
【医家经验】
(一)山西省中医研究所经验
1，内服方：丹参30g，当归、赤芍、紫苏、白芷、巴戟天、仙灵脾、桂枝各15g，丹皮20g，鸡血藤45g。水煎服。用以温肾壮阳，活血化瘀，祛风止痒。阴痒、带下加土茯苓、苡仁各15g;少气自汗无力，局部萎缩，加黄芪30g，陈皮10g;口干舌燥、手足心热，加女贞子、旱莲草、枸杞子各15g;局部肥厚，角化，加三棱、莪术各10g。
2，外洗方：马齿苋30g，艾叶、川椒，硼砂各l0g，阴痒甚加生蒲黄、当归各15g。水煎外洗患处。
3，外涂方：①治自膏I号：血蝎40%，马齿苋20%。生蒲黄20%，章丹10%。延胡索5%，枯矾5%。制成软膏，每日局韶外涂1次。用于皮肤增厚者。②治白膏Ⅱ号：血蝎20%，生蒲黄50%，章丹10%，蛤粉10%，白芷5%，铜绿5%。制成软膏。每日简部外涂1次。用于皮肤黏膜菲薄者。[胡熙明，中国中医秘方大全(下)，上海：文汇出版杜，1989，90～l00]
(二)蔡小荪经验
本症治疗应首治脾气，脾健则肌肤得养，湿无从生。在健脾益气基础上。少佐化湿，乃治疗关键。用药以党参、黄芪、白术、茯苓、山药，苡仁、白芷、乌贼骨、蛇床子等为主。妇女经带二物，多则伤身，多少适中方为阴平阳秘、冲任调和。本症常有经期、质、色、量的改变，当求因为主，适应周期，因势利导，调经对治疗本症有利。对阴痒者，宜用止痒手段治标。一则用蛇床子、野菊花、紫地丁、蔷蔽花、鱼腥草、土茯苓、白芷、细辛等药水煎熏洗。二则用祖传爽阴粉(川芎、白芷、细辛，防风、蛇床子、黄柏等)研末，薄雾状喷施患部。其外治的次数，要与症状改善成正比。经内服、外治，症状、体征改善后仍需用药巩固，每以健脾丸、二妙丸续服，以断其根。[陈旦平，蔡小荪治疗外阴白色病变的经验，中医杂志，1997，38(4)：205]
【外治法】
(一)熏洗法
l，处方：苦参、白鲜皮、蛇床子。何首乌、仙灵脾、补骨脂各30一50g。
用法：水煎后趁热熏洗。水温后浸泡局部病变处，每日1次，每次30分钟。
2，处方：菌陈蒿、蒲公英、紫花地丁、地肤子、何酋乌备30g，冰片1，5～2，5g(后下)。
用法：水煎后趁热熏洗，水温后浸泡局部病变处，每日1次，每次30分钟。适于肝郁血虚型。
3，处方：当归、赤白芍、首乌各15g，防风10g，生甘草6g,，
用法：水煎后趁热熏洗，水温后浸泡局部病变处，每日1次，每次30分钟。适于气血不足型。
4，处方：苦参、蛇床子、野菊花，艾叶各15g，明矾l0g(后下)。
用法：水煎后趁热熏洗，水温后浸泡局部病变处，每日1次，每次30分钟。适于脾虚湿盛。肝经湿热型。
疗程：以上均7～10日为l疗程。
(二)外涂法
l，处方，补骨脂、仙灵脾各9g，狼毒、白鲜皮各6g，蛇床子、徐长卿各15g，薄荷1g。
用法：用其酒精浸出液回收浓缩后，制成霜剂，外涂局部，每日1～2次。适于局部无渍破者。
加减：对上药过敏者去薄荷，加0，1%强的松粉拌匀而成;局部感染渍破、皲裂者，上方去薄荷、狼毒，加白花蛇舌草、一支黄花各30g;外阴萎缩或有粘连者。上方去薄荷，加丙酸睾丸酮制成0，2%霜剂备用。
2，处方：炉甘石30g，密陀僧12g，飞滑石15g，煅龙骨、煅石膏、皂关(去子、筋)各9g，枯矾、炮山甲各6g。
用法：研末，凡士林调匀，备用。每日外涂2～3次。适于肝经湿热型。
疗程：以上均7～10日为1疗程。
【针灸治疗】
(一)毫针法
取穴：横骨、气冲、阴阜(阴蒂上缘旁开1寸处)，配阴廉、血海、三阴交、太冲、蠡沟。
方法：横骨穴，直刺0，5寸后，向耻骨后斜刺2寸;气冲穴，斜向外阴部进针2寸;阴阜穴，沿皮顺大阴唇向下刺，达2寸深。其他穴作常规刺法，用平补平泻法。留针20～30分钟。
疗程;每日1次，7～10次为l疗程。经期停治。
(二)穴位注射法
取穴：中极(或曲骨)、脾俞、肾俞、血海、蠡沟。每次2～3穴。
方法：丹参注射液(或当归注射液)，每穴注入0，5ml。
疗程：同上。
(三)穴位激光照射涪
取穴：横骨、会阴，血海、神门，酌配三阴交、足三里、太冲、行间。每次取3～4个穴。
方法;氮氖激光照射，功率5毫瓦，每次每穴5分钟。
疗程：隔日1次，7～10次为1疗程。
(四)电热针法
取穴：会阴、曲骨、阿是穴(皮损局部)。
方法;用DHZ_I型电热针机及6号电热针，平刺或斜剌法，进针1，5～2cm，针感以温热、胀为度。留针30～40分钟。
疗程：同毫针法。
(五)耳针法
取穴：耳神门、内分泌、交感、外生殖器，配心、肝，脾、肾、子宫。每次4～5穴，单侧，左右交替。
方法：5分毫针直刺，留针30分钟。或王不留行子敷贴，胶布固定，每天按压2～3次。
疗程：隔日1次，7～10次为1疗程。
【评述】
女阴白斑又称女阴白色病变，是女阴皮肤黏膜血管营养障碍所致的症状和病变，以女阴局部瘙痒、疼痛、增厚、萎缩、皲裂及色泽改变(变白)为临床特征。中医、中药、针灸治疗，有一定效果。不仅可改善局部症状，还可对皮肤黏膜组织变性有恢复正常的作用。
根据临床表现与病程进展，一般来说，初期多呈瘙痒、疼痛，局部渗出、红肿，以脾虚湿盛，肝经湿热为主;中、后期则局部皮肤变白，干燥、萎缩、皲裂，有肝部血虚、气血不足、肝肾阴虚、阳虚寒凝等证候类型。
在治疗时，需据证予以健脾、疏肝、补肾、清热、润燥、祛风、活血诸法，遣方选药处治。同时，必须调制各种外治方药，予以熏洗、外涂，以直接改善局部皮损情况。值得注意的是补肾活血方药的应用，有热者应当滋肝肾、凉血活血;有寒者，则应温补脾肾、温通活血，如此才能提高疗效。
止痒药物的选用亦殊为重要。如祛风止痒者，有防风、白芷、柴胡、紫苏、蒺藜;祛瀑止痒者，如白鲜皮、地肤子、萆薢、滑石、车前子;凉血止痒，有丹皮、赤芍、丹参、生地;清热止痒者，如黄柏、山栀、龙胆草等。在用药时，根据本症有局部皮肤色衷改变的特点，选用黑芝麻、何首乌，黑大豆、旱莲草等黑色药物和血调营，及白鲜皮、白蒺藜、白术、茯苓，白芷等白色药物化湿祛风，寓传统医理于内，在临床上不可忽视。
