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阴囊肿大状如水晶的预防和治疗

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  【证治方药】

  (一)水湿内结

  治法:疏肝理气,利水除湿。

  方剂:五苓散(《伤寒论》)合导气汤(《儒门事亲》)加减。

  药物:茯苓15~30g,猪苓15g,泽泻15g,白术10~15g,桂枝10g。川楝子10g,木香6~10g,小茴香6~10g,吴茱萸3~6g。

  方义:茯苓、猪苓、泽泻利水除湿,白术健脾,桂枝通阳化气,川楝子、木香行气止痛,小茴香、吴茱萸温经散寒。气行则水行,共奏疏肝理气、利水除湿之功效。

  加减:若阴囊寒冷,加巴戟天、肉苁蓉补肾壮阳:肿大明显,消肿缓慢。加昆布、海藻散结消肿。

  变通法:疼痛甚者,可用天台乌药散(《医学发明》)合香丑五灵散(《赤水玄珠》)加减,理气止痛、利水消肿为主,药用乌药、川楝子、木香、小茴香、青皮、槟榔、香尉、二丑、五灵脂、猪苓、泽泻、白术等。

  (二)寒湿内绪

  治法:温肾健脾,利水散结。

  方剂:水疝汤(《中西医结合临床外科手册》)加减。

  药物:小茴香10g,乌药10g。肉桂10g,槟榔15g,橘核10g,炒二丑5g,车前子15g,猪苓10g,泽泻15g,茯苓15g,川牛膝10g。当归10g,赤芍10g。

  方义:小茴香、乌药、肉桂温肾散寒,橘核行气,槟榔、炒二丑、车前子、猪苓、茯苓、泽泻利水,川牛膝、当归、赤芍活血散结。

  加减:若脾虚、纳呆、面黄乏力加生黄芪、山药补气,阴囊肿硬加桃仁、红花化瘀,坠胀加升麻、木香升阳利气。

  变通法:阴囊肿胀、下坠感明显属气滞者,可用橘核丸(《济生方》)行气破滞、消坚散结,药用橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳婪、延胡索,肉桂、木香等。

  (三)湿热蕴结

  治法:清热化湿,利水消肿。

  方剂:大分清饮(《类证治裁》)加减。

  药物:茯苓30g,猪苓15g,泽泻15g,枳壳10g,栀子10g,木通10g,车前子10g(包),金银花15g,连翘10g,蒲公英15g。

  方义:茯苓、猪苓、泽泻利水除湿,枳壳行气利水,栀子清三焦湿热,木通、车前子通利小便,金银花、连翘、蒲公英清热解毒。

  加减:若肿甚酌加大腹皮、桑白皮、滑石、冬瓜皮、瞿麦利水,痛甚酌加延胡索、川楝于、荔枝桉,橘核理气。

  变通法:肿甚而小便不利者,可用五苓散(《伤寒论》)合五皮饮(《中藏经》)加减,利水消肿,药如茯苓、猪苓,泽泻、白术、桂枝、生姜皮、桑白皮、青陈皮、大腹皮等。

  (四)肾虚水恋

  治法:补肾化湿,理气行水。

  方剂:右归丸(《景岳全书》)合荔枝核汤(经验方)加减。

  药物:熟地10g,山萸肉10g,枸杞子l0g,菟丝子10g,淡附子10g,肉桂3g,茯苓10g,荔枝核10g,橘核10g,川楝子10g,小茴香10g,乌药10g,海藻10g,木通10g,萆薜10g。

  方义:熟地、山萸肉,枸杞子、菟丝子补益肝肾,附子、肉桂温肾壮阳、化气利水,茯苓健脾利水,荔枝核、橘核、川楝子理气,小茴香、乌药散寒,海藻软坚散缩,木通、萆薜化湿利水。

  加减:有瘀血者加桃仁、莪术化瘀。

  变通法:寒象明显,用真武汤(《伤寒论》)合荔枝核汤加减,温阳利水、理气化湿。

  (五)虫积阻络

  治法:驱虫通络,化湿利水。

  方剂:马鞭草汤(实用中医泌尿生殖病学)加减。

  药物:马鞭草15g,刘寄奴15g,穿山甲l0g,川牛膝l5g,赤芍l0g,小茴香6g,槟榔l0g,萆薛15g,薏苡仁15g,苍术l0g,茯苓15g,甘草6g。

  方义:马鞭草清热杀虫、利水消肿,刘寄奴、穿山甲、川牛膝、赤芍活血祛瘀、通经利尿,小茴香、槟榔行气利水,萆薛分清降浊,薏苡仁、苍术、茯苓健脾化湿,甘草和中解毒。

  加减:若血瘀症状明显,配服大黄廑虫丸。

  变通法:可用消肿汤(《实用中医泌尿生殖病学》)加减,药用萆薜、刘寄奴、马鞭草、金铃子、木香、穿山甲、桂枝、小茴香、当归、赤芍、虎杖、土茯苓、川牛膝、泽泻、荔枝核等,利水消肿、活血祛瘀。

  【医家经验】

  张书林经验

  内治用黄芪l5g,荔枝校、橘核、台乌药、茯苓各25g,小茴香、黄柏、苦参、滑石各15g,红花、莪术、王不留行各9g水煎内服。因风寒而致者去黄柏、苦参:因湿热所致者去乌药、小茴香。外用八角茴香7粒、大枣7枚(去核)研细末,炼蜜去沫加入药粉做成厚1cm、直径5cm大小的药饼贴于肚脐上,用胶布固定:另以小茴香、屋梁上老尘土各50g,和匀装入长13cm、宽10cm的旧布袋内,熨热敷于睾丸上,每次反复热熨20分钟,每日l次。[张书林,等,中药内服外敷治疗睾丸鞘膜积液36侧小结,河北中医,1989,11(2):47]

  【简易方药】

  1,萹蓄草、生薏苡仁各30g。每日1剂,水煎分3次饭前服。

  2,小茴香30g,车前子30g,食盐6g。共为细未,每次6g,温黄酒送下,每日2次服。

  3,茯苓30g,桂枝、白芍各18g,昆布、海藻各20g,甘草、红花、桃仁各10g,川楝子、荔枝核各15g。水煎服,每日1剂。

  4,三核补中汤;即补中益气汤加橘棱、荔枝核、芒果核、白芍、胡芦巴、小茴香、川楝子、茯苓。水煎服,每日l剂。

  【外治法】

  (一)熏洗法

  1,处方:枯矾12g,五倍子12g。

  用法:加艰800~1000m1,煎20~30分钟,去渣,待温。将阴囊浸入药液中20~30分钟,每日2~3次。适用于肾虚水恋者。

  2,处方:金银花30g,蝉蜕30g,苏叶l5g。

  用法:水煎2次去渣组合,以药汤熏洗患处,每次30分钟,每日2~3次。适用下湿热蕴结者。

  (二)药烫法

  1,处方:小茴香100g,橘核100g,食盐10g。

  用法:置人铁锅内微火炒热(勿令焦黑)装入蓣制之布袋内,扎紧开口,轻轻于患处熨敷,凉后再炒再熨,如此4~5遍。每日1~2次,用毕,将药倒人大盘内阴干。每剂可用5天。适用于寒湿下注者。

  2,处方:生香附60g(研粗末),食盐60g。

  用法:酒醋炒热,装布袋频烫患处,每日3~4次。适用于气郁水停者。

  【针灸治疗】

  (一)毫针法

  取穴:太敦,气海、三明交。配曲泉、水道。

  方法:毫针常规刺法(大效用雀啄刺法),得气后他穴均用泻法,留针30分钟,

  疗程:隔日1次,10次为1疗程。

  (二)耳针法

  取穴:外生殖器、神门、交感,配小肠、肝、肾。

  方法:毫针常规刺法,强刺激,留针30分钟。

  疗程:隔日1次,10次为1疗程。

  【评述】

  治疗以温阳散寒、健脾利湿、理气行水为主。由于体质、地域、用药及气候等因素的不同,也可发生一些变化:如寒湿疝郁久化热可转为湿热疝;湿热疝反复发作,也可发展成为血瘀疝;或病九伤肾,出现肾虚水恋者。故必须洞察疾病转归,及时调整治疗方法。

  该症预后良好,但严重者可导致睾丸缺血、萎缩,生殖功能下降。睾丸鞘膜积液以左侧发病为多,但亦有双侧的。

  患者应注意休息,减少活动,不要屏气负重,可用阴囊托兜起阴囊,以利积液吸收。2周岁以内鞘膜积液常能自行吸收。如用保守治疗无效者可行手术治疗。除严重感染或伴有症状者,一般不需治疗。如伴有睾九萎缩、不育者。应尽早进行手术治疗,因为积液使囊内压力增高,增厚的鞘膜阻碍睾丸的血液供应及影响睾丸的温度调节等,导致生精障碍而不育。

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癫痫是学习障碍的因素之一 2023-04-24 13:49:13
影响儿童学习和学习困难的原因很多,诸如智力、教育及社会文化因素等。在诸多生物学原因之中,患癫痫病也是原因之一,癫痫的确是影响儿童身心发育及学习能力的重要原因之一。下面就让我们一起来看看专家是怎么说的吧,希望这些知识能够对...详情
癫痫病的未来 2023-04-24 13:49:13
癫痫病,也就是老百姓俗称的"羊癫疯", 由于调查方法、定义、类型、年龄等各种因素的影响, 癫痫的患病率受地区影响差异很大,如日本较低为3‰~5‰,美国较高,为5‰~10‰,我国的报告为7‰,一般认为,...详情
癫痫病的物治疗 2023-04-24 13:49:13
随着癫痫病症患者越来越多,治疗这类慢性疾病的技术也是如雨后的春笋,此起彼林,越来越多优美的的广告词语和优美的语句,让那个患者迷失在治疗疾病的方向里面。那么,癫痫病的药物治疗有哪些?下面为大家做详细的介绍。详情
癫痫病的土方法是什么 2023-04-24 13:49:13
癫痫即俗称的羊角风或羊癫风,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4...详情
癫痫病的生活护理 2023-04-24 13:49:13
护理工作,对于癫痫患者来说,都不会感到陌生,护理是癫痫病情缓解期的重要环节。癫痫的护理应讲究科学的原则,大家应充分了解患者发作特征,观察发作后的表现,以便对癫痫病人采取相对应的救护措施。下面为大家介绍一下癫痫病的生活护理...详情
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